(Votre prénom)

(Votre mail)

La date de votre prise en charge

Ce que vous avez aimé

Ce que vous auriez amélioré/souhaité

Quelques questions supplémentaires
(également facultatives)

La rapidité de prise en charge entre l’appel et notre arrivée
—Please choose an option—Très satisfaitSatisfaitNi satisfait, ni insatisfaitPeu satisfaitPas du tout satisfait

La conduite vous a semblé confortable et sécuritaire ?
—Please choose an option—Très satisfaitSatisfaitNi satisfait, ni insatisfaitPeu satisfaitPas du tout satisfait

Vous vous êtes senti en sécurité vis à vis de votre problématique ?
—Please choose an option—Tout à fait d’accordD’accordNi d’accord, ni pas d'accordPas d’accordPas du tout d’accord

Comment avez vous ressenti le relationnel et le professionnalisme avec le secouriste ?
—Please choose an option—Très satisfaitSatisfaitNi satisfait, ni insatisfaitPeu satisfaitPas du tout satisfait

Le prix de nos services vous a semblé à la hauteur de la qualité ?
—Please choose an option—Tout à fait d’accordD’accordNi d’accord, ni pas d'accordPas d’accordPas du tout d’accord

Vous-êtes-vous fait remboursé le prix de votre prise en charge par votre assurance ?
—Please choose an option—Oui, à 100% par l'assurance maladie, accident ou complémentaireOui, à 50% par l'assurance et le reste par une autre assurance (p.e. AI, RI, ...)Oui, 50%Non

Si vous avez besoin d'aide pour le remboursement de nos prestations ?
- Dans ce cas, ce formulaire étant anonyme, n'hésitez pas à prendre contact avec notre service par mail à compta@sta-vsl.ch ou par téléphone au 021 99 99 114

Est-ce que vous nous recommanderiez auprès de vos proches ?
—Please choose an option—Tout à fait d’accordD’accordNi d’accord, ni pas d'accordPas d’accordPas du tout d’accord